走进武汉“火神山”
来源:走进武汉“火神山”发稿时间:2020-04-01 11:58:17


不到万不得已,不轻易插管

“我们一定会竭尽全力的……”

“这一场灾难让武汉人遭受了太多,其实这几天他说去了监护室我就知道不好,我也明白您们支援武汉都很不容易,但是希望您们努力救救他,他对我们家很重要,我同意必要时插管,同意一切抢救……谢谢您!谢谢!”

“王强(化名)是我接收的第一个患者,也是最年轻,病情一度最重的患者,作为一名医生,看到患者出院是打心底里感到高兴。因为一名危重症患者能挺过来,甚至出院,是非常不容易的。”说起这名46岁的武汉新冠肺炎危重症患者,辽宁援鄂第三批医疗队队员、中国医科大学附属第一医院重症医学科医生张健依旧感慨颇多,从2月10日住院到3月14日出院,与患者相处33天,成了生死之交。

说完,我正要挂断电话时,电话的另一端传来了抑制不住的哭声。

一方认为应该立即插管,近几日氧合下降,氧合指数在150mmHg,呼吸频率在30次/分,影像学进展,早期插管能够避免继续恶化。

“你基础有甲减,甲减的患者容易合并高血脂,在重病期间更容易出现脂代谢异常,你的结果只高出标准值一点,注意饮食,定期复查就行。”

2月26日,他的呼吸频率不快了,心率也从最快的105降到了90,血气分析氧合指数大于200mmHg,都是好兆头,当天转出监护室,改成鼻导管吸氧。

我们俩就像老师抓不认真听讲的学生一样,发现一次,我就语重心长地和他讲一次,当时他满口答应,“听话”一次,结果下次依旧会再犯。为了保证在我不值班的时候他能遵守医嘱,我会和每一位值班医生都强调给予王强“特殊关照”,交班本上每天都写下他需要绝对卧床的注意事项。

准备患者的病例资料,为新冠危重症患者的治疗讨论会做准备,是每一个危重者患者治疗的必要环节。在讨论会那天,领队王振宁队长,栾正刚、刘璠、于娜等许多教授参加了讨论,作为王强的管床医生,我参加了讨论会。